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History of Present Illness (HPI): The patient is a 55-year-old male presenting with a 5-day history of cough, fever, and chills. The cough has been productive with yellow-green sputum. The patient reports feeling short of breath with minimal exertion and has also experienced fatigue, chest discomfort, and a mild headache. Denies any nausea or vomiting. No recent travel or exposure to sick contacts. Past Medical History (PMH): Hypertension, diabetes mellitus type 2. Medications: Lisinopril 20 mg daily, Metformin 500 mg twice daily. Allergies: No known drug allergies (NKDA). Social History: Smokes 1 pack per day for 25 years, denies alcohol or drug use. Family History: Mother with history of COPD. Review of Systems (ROS): Respiratory: Shortness of breath, productive cough, fever, chills. Cardiovascular: No chest pain, no palpitations. Gastrointestinal: No nausea, vomiting, or diarrhea. Neurological: No dizziness or confusion.
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Antecedentes de enfermedad presente (HPI): El paciente es un varón de 55 años con un historial de tos, fiebre y escalofríos durante 5 días. La tos ha sido productiva con esputo amarillo- verdoso. El paciente presenta dificultad para respirar con un esfuerzo mínimo y también ha experimentado fatiga, molestias en el pecho y un dolor de cabeza leve. Deniere cualquier náusea o vómito. No viajes recientemente o exposiciones a contactos enfermos. Antecedentes de historia médica (PMH): Hipertensión, diabetes mellitus tipo 2. Medicamentos: Lisinopril 20 mg al día, Metformina 500 mg dos veces al día. Alergias: No se conocen alergias al fármaco (NKDA). Antecedentes sociales: fumadores 1 envase al día durante 25 años, denega el consumo de alcohol o drogas. Antecedentes familiares: madre con antecedentes de EPOC. Revisión de Sistemas (ROS): Respiratorios: dificultad para respirar, tos productiva, fiebre, escalofríos. Cardiovascular: sin dolor torácico, sin palpitaciones. Gastrointestinal: sin náuseas, vómitos o diarrea. Neurológicos: no hay mareos ni confusión.